浮针治疗膝骨关节炎之系统性综述与统合分析

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是常见的退化性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬及活动受限，影响日常生活品质。传统治疗如非类固醇消炎药（NSAIDs）、物理治疗虽能缓解症状，但存在副作用与效果有限。近年针灸被列入多国 KOA 治疗指南，其中「浮针（Fu’s subcutaneous needling, FSN）」为新兴针法，因操作简便、疼痛感低，显示出治疗潜力。本研究整合随机对照试验（RCT）结果，比较浮针与常规针灸治疗（Routine Acupuncture Therapy, RAT）在 KOA 治疗上的疗效与安全性。

• 资料来源：检索PubMed、Embase、Cochrane Library及中国多个资料库，收录至2025年3月。

• 纳入条件：KOA 患者 RCT，治疗组为浮针治疗，对照组为常规针灸治疗（含手针、电针等）。

• 研究数量与样本：共 14 项研究，1,186 位患者（浮针治疗组 594 人，常规针灸治疗组 592 人）。

• 主要观察指标：总有效率（Total efficacy rate），疼痛改善（VAS 视觉类比量表），功能改善（WOMAC 指数）。

• 次要观察指标：关节液发炎因子（IL-6、TNF-α）变化；治疗安全性。

• 疼痛：VAS 分数（0–10）

• 功能：WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index）

• 炎症生物标记：IL-6、TNF-α

• 文献品质：依 Cochrane 偏倚风险工具评估，并采 GRADE 分级判定证据强度。

• 总有效率：浮针治疗组显著优于常规针灸治疗组（OR = 3.83, 95% CI 2.36–6.91, p < 0.01）。

• 疼痛改善（VAS）：浮针治疗组平均下降 −1.44 分，显著优于常规针灸治疗组。

• 功能改善（WOMAC）：浮针治疗组平均改善 −6.07 分，显著优于常规针灸治疗组。

• 发炎指标：IL-6 平均下降 −1.50 ng/mL。TNF-α 平均下降 −2.26 pg/mL。 显示浮针治疗具有明显抗发炎作用。

• 安全性：仅少数研究报告副作用，整体发生率低。

• 浮针透过刺激皮下松散结缔组织，促进局部血流与代谢。

• 可放松股四头肌等膝关节周边肌群，降低对关节的异常牵拉。

• 改善炎症环境，降低 IL-6、TNF-α，减缓疼痛并提升关节功能。

• 本研究整合 14 项 RCT，证实浮针治疗在止痛、改善膝关节功能与抗发炎方面，效果均优于传统针灸。

• 浮针安全性佳，副作用少，可作为 KOA 治疗的新选项。

• 限制：多数研究样本数小，且集中于中国，缺乏多国验证与长期追踪数据。

• 临床意义：浮针适合作为 KOA 药物治疗或物理治疗之外的辅助疗法，尤其适合担心药物副作用或治疗效果不佳的患者。