不完全性截瘫，也可当场见效

患者：唐某某，女，80岁。反复腰痛20余年，双下肢运动、感觉障碍1年余。

1. 20余年前无诱因出现阵发性腰部胀痛，外院理疗后好转但反复发作，无下肢症状及二便异常；

2. 1年前腰痛加重，伴双下肢无力（无法独立行走）、胀痛麻木，遂宁市中心医院康复理疗后症状稍缓解；

3. 4月前于第三人民医院就诊，胸椎增强MRI提示“胸8椎体水平椎管内髓外肿瘤性病变，考虑不完全性截瘫”，康复理疗后症状缓解，停药后疼痛麻木加剧；

4. 现为进一步康复治疗就诊，门诊以“腰椎间盘突出、不完全性截瘫”收治。患病期间患者神清、精神萎靡，饮食可，睡眠差，二便正常，体重变化不详。

冠心病多年，长期口服中药，未用冠心病二级预防药物。

1. 脊柱：无明显侧弯，腰部皮肤正常，活动无明显受限，椎旁肌紧张；L5-S2椎体及椎旁肌、双侧腹股沟、腹外斜肌压痛（+），叩击痛（+）；

2. 特殊试验：双下肢直腿抬高及加强试验（-），双侧“4”字试验、股神经牵拉试验、骨盆分离挤压试验、挺腹试验均（+）；

3. 肌力/肌张力：双上肢正常；双下肢肌力4级，肌张力稍高；

4. 感觉/反射：胸8椎体平面以下感觉减退，双侧腱反射亢进，右下肢触痛觉明显；双下肢病理征（+），脑膜刺激征（-）。

1. 腰椎间盘CT：L3-S1椎体退变，L5/S1椎间盘变性；L4/5、L5/S1椎间盘膨出，硬脊膜囊轻度受压；

2. 腰椎过伸过屈位：腰椎退变，腰4/5椎体欠连续（考虑失稳）；

3. 胸椎增强MRI：胸8椎体水平椎管内髓外肿瘤性病变，考虑骨瘤。

1. 不完全性截瘫；

2. 椎管内占位性病变（胸8水平，考虑骨瘤）；

3. 腰椎间盘突出。

查房治疗这位截瘫患者时，符仲华教授通过问诊评估运动功能排查：以“现在可以动吗？”开启了评估，明确患者肢体“现在可以动”的积极回应。

符仲华教授连续追问“知道疼是吧？“冷热这些都知道对吧？”，患者均给出肯定答复，便清晰掌握其患者感觉。

符仲华教授主动询问“现在你让我处理什么呢？”，引导患者明确症状侧重，患者指出“这个腿（症状）要厉害一点”，为后续靶向治疗锁定部位。

结合检查结果，明确告知患者“这是不完全性截瘫”，并强调该诊断是后续治疗的核心前提，同时清晰区分“完全性截瘫”与“不完全性截瘫”的预后差异，说明“完全性截瘫目前难以治愈，而不完全性截瘫存在治疗空间”。

通过以上问诊和评估再结合触诊，符仲华教授确定“患肌”为腹直肌，随后用浮针开始治疗腹直肌。