腰骶疼痛｜别忽视了髂腰肌！
病例
宋某，女，60岁，退休人员
【主诉】腰骶部疼痛3周。
【现病史】患者3周前无明显诱因下出现腰骶部不适，右侧为主，久坐及坐姿为驼背腰部放松时疼痛明显，坐姿为腰部挺直时未见明显不适，平躺时无不适，偶有双下肢乏力，无间歇性跛行，双小腿前外侧下1/2处麻木，无双下肢放射样疼痛麻木，未行相关诊疗。纳可，夜间眠差，表现为入睡困难、梦多、易醒。大便偶不成形，夜尿2~3次/晚。
【既往史】既往血脂偏高，无高血压、糖尿病史，无遗传性疾病病史。
【辅助检查】无
【诊断】腰痛
【浮针专科查体】竖脊肌（++）、腰方肌（+++）、髂腰肌（+++）。
【浮针治疗过程（首诊2025.05.26）】患者取俯卧位，贺青涛主任使用符仲华博士发明的一次性浮针先处理竖脊肌、腰方肌，处理后患者诉疼痛较扎针前减轻约一半；后嘱患者取左侧卧位，处理髂腰肌，配合患者屈髋屈膝进行再灌注活动后嘱患者取坐位屈髋屈膝行再灌注活动，处理后患者腰骶部已无明显疼痛。
总结
该患者腰痛症状并不算严重，但其表现特殊，疼痛部位位于骶髂关节附近，坐姿驼背时腰骶部疼痛明显，且在使用浮针常规处理周围肌肉后，未能达到预期治疗效果。从该病例我们可以知道在治疗腰痛时若处理周边患肌后疼痛未有明显缓解，可触诊查看髂腰肌情况。
髂腰肌是髂肌与腰大肌的合称。
髂肌起于髂骨侧翼的内面（髂窝），向下穿过骨盆与腰肌肌腱合并，止于股骨小转子。
腰大肌起于第十二胸椎至第五腰椎的锥体及横突，向下穿过骨盆前方时变窄，与髂肌肌腱汇合，止于股骨小转子。
另外，腰大肌前方走行着一块细小的肌肉叫腰小肌，腰小肌起于下位胸椎和上位腰椎侧方，止于髂骨筋膜，约有40%人存在这块细小肌肉，因此不被视为髂腰肌的核心组成部分。
髂腰肌是髋关节的主要屈肌，主要用于维持脊柱和骨盆的稳定，髂腰肌收缩能使骨盆向前旋转，增加腰椎的曲度。而竖脊肌、臀大肌作为其拮抗肌，主要起到了使脊柱和髋关节后伸的作用。此长期久坐，特别是弯腰驼背的坐姿更容易导致髂腰肌紧张从及竖脊肌和臀大肌的弱化，从而引发腰骶部疼痛。
作者简介
｜FSN Medicine
徐嘉徽
广州中医药大学针灸康复临床医学院
2024级硕士研究生（导师：符仲华）
跟诊于广东省第二中医院贺青涛主任
于广东省第二中医院规培
2022年11月参加深圳巡讲班
